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浅谈“医教结合”对智力障碍儿童康复教育的影响

日期:2019-02-06 来源:浙江师范大学工学院 作者:邹良香、陆寅豪、陈涛

(邹良香、陆寅豪/文 陈涛/图)从特殊教育概论视频中我们也了解到近年来我国在智力障碍儿童康复教育这方面不断探索, 但是和台湾地区还是有一定的差距。我们应该看到不足,从传统的体能康复逐步走向促进学生身心发展的综合康复, 尝试通过科学的康复手段来加强对弱智儿童的教育和训练,激发个体的潜能,培养适应生活、适应环境、适应社会的能力,形成积极向上的健康心理。

一、科学评估学生心理特征

  我们应该根据学生的实际情况,开发适用于本校学生的智力障碍心理评估量表, 它覆盖了学生基本心理特征的所有内容, 而且评估标准更加细化并可测量, 有依据可循, 可以在评估的结果中直接看到孩子哪一块是否进步, 甚至具体到哪些心理能力完成得很好, 哪些能力还需要加强训练, 让老师对学生的训练更加具有针对性。影片中的特殊儿童所反映的有以下心理特征:1、感知觉迟钝、缓慢,只有刺激物十分醒目、鲜明、体积大,并且呈现的时间长,他们才能感觉到;2、注意力不集中,常常会被别的声音、鲜艳色彩的事物所吸引;3、机械记忆力尚可,他们是靠机械记忆力学下去的;4、语言能力薄弱,有语言障碍、发语音困难;5、抽象思维能力极差,对抽象概念很难真正学会,想象力不丰富;6、比较容易兴奋,多动、一刻也不停,而且行为无组织;7、意志力差,他们没有办法独自努力去做有难度的学习;8、情绪变化快,一会儿会嚎啕大哭,马上又破涕为笑,容易被一件事情引起不相对应的情绪反应;9、独立生活能力差,缺失良好的生活自理能力;10、有一定的好奇心,对陌生人感兴趣,很容易趋近;11、刻板的行为和语言,喜欢爬楼梯;12、喜欢音乐,一听歌曲,就情不自禁地听和靠近,甚至手舞足蹈。

二、融合教育的价值、理念、方法

  融合教育的根本是让残疾学生融入社会。融合教育充分体现了人权观、平等观、民主观、价值观、教学观,体现了全社会对特殊教育需要的学生人格、受教育权的充分尊重,应该说为特殊教育学生带来了福音。它的发展提高了社会对特殊学生的接纳程度,促使特殊学生体验结交朋友的愉悦,主动模仿,学习基本的社交常识,树立与人交往的自信。融合教育的开展也使正常学生拥有更丰富的生活,促使他们时刻注意自己各方面的表现,为特殊学生树立学习的典范。

  融合教育承继“回归主流”的基本理念,教育方式是以经过特别设计的环境和教学方法来适应不同特质的小孩学习,针对孩子不同的特质设定不同的学习目标,分数不是唯一的指针,而是适材适所的快乐学习,以及家长的鼎力协助。

  要推行融合教育,首先要按照安全、实用、充分、高效、卫生等原则改造我们的校园环境。要对建筑物外环境进行改造,包括校门、操场、通道等。要求学校在这些区域设置无障碍通道,如坡道、盲道,方便轮椅族学生和盲生自由行动。还要对建筑物内的环境,如走廊、教室、楼梯、电梯、卫生间、阅览室、食堂、礼堂等教学空间环境进行改造。例如,不设门槛,加宽大门,方便轮椅进出;在门厅、走廊、卫生间、教室等重要场所地面上装置引导盲生的触感标志。在教室内加装上下课灯光标志,引导聋生根据灯光信号安排作息时间。目前为止,我国普通学校完全做到的依然很少,很多设施只是摆设,可利用率不高。所以,在今后一段时间内,改造校园环境依然面临严峻挑战。

  促进学校的接纳程度。影响学校教学的重要因素除了有形的物理环境外,人文环境的优劣对学生产生的潜在影响也不容忽视。影响学生心理环境建设的因素很多,既有人的因素,也有课程、教学及设施等因素。但最重要的因素是教师、同伴的接纳度。在教师的实际教学中不可避免地会出现排斥现象,只要儿童的肢体或“智力”有一点问题,就会在入学时遇到麻烦,有的当即就被排斥在校外。

  要做到对问题学生做到良好接纳,教师首先要引导学生主动接纳特殊教育需要学生,营造宽容、温馨、和谐、愉快的班级氛围。课上,引导普通学生理解特殊教育需要学生,尊重他们的学习体验和学习速度。课下,教师主动关心特殊教育学生,尽量满足他们的独特教育需要,保护他们的自尊,不让他们因残疾、障碍受到歧视。

  其次,普通学生是与特殊教育学生接触时间最长、频率最高的群体。他们对特殊教育学生的态度直接影响特殊教育学生的情绪和班级氛围。教师可在特殊教育学生入学前向全班同学介绍特殊教育学生的基本情况,教导普通学生如何与特殊教育需要学生相处,让普通学生从心里接纳特殊教育学生。

  特殊教育学生在知觉、注意力、思维、记忆、语言、情绪、学习能力和社会适应等方面不同于普通学生,并且不同于彼此的特点和需求。

  在种种条件和需求的现实状况下,融合教育对教师的专业化素养提出了更高的要求。一名专业背景优异却没有融合教育素养的教师,不能很好地理解并满足特殊教育学生的需要。因此,推行融合教育,教师培养将是一个长期的艰巨任务。

三、推动和实践融合教育的构想

(一)、开展医教结合康复教学关键是培养专业化的特教老师。

1、更新教育理念,树立医教结合的全新康复教育理念。

特教老师要充分认识到在教育过程中要始终关注学生的康复,有机地把各种康复手段运用到教学中去。

2、丰富专业知识,学习相关的医学知识与专业技能。

老师们要在教学中,比较系统的了解每位智障学生的生理、心理病因和表现症状,学习相关的康复教育对策,不断充实专业知识,提高为智障儿童服务的能力和水平。

3、改进教育方式,改变传统的以学科知识传授为主导的教育模式。

  老师们要积极探索在教学中采取各种辅助手段,比如多媒体技术的应用,结合着图文并茂的声光电等信息,既可以让学生在感官上获得信息量又可以弥补听障儿童在认知经验上的不足,使他们既得到了康复训练,又促进了康复发展,效果比较显著。

(二)完整的康复教育模式应包括集体康复教育、个别化康复教育和家庭康复教育三部分。

1.巧妙设计,创设丰富多彩的教学活动。

集体康复是指在康复机构中,教师在课堂上或区角里,对智障儿童进行有目的、有组织、有计划的康复教育过程。孩子的天性就是爱玩,有智力障碍的孩子也是如此。在开展教学活动时,要注重以游戏活动为载体。将每日的集体教学活动融汇贯穿于游戏中来,使他们在愉悦的活动中获得知识、提高技能、陶冶性情。

2.因材施教,打造个性化的单训课堂。

个别化康复是指在康复机构中,由治疗师利用现代化的训练设备或量表,对听障儿童进行系统评估,并结合其康复中的问题,制定相应的训练计划,对其进行个别化的、有针对性的康复教育的过程。由于智障儿童个体之间存在着显著差异,在教学单训课时,教学内容的选择应避免单一呆板,要接合孩子原有的认知结构,以他们的生活经验为基础,注重培养孩子对学习的兴趣,对生活的热爱。

3.广泛动员,充分发挥家庭在智障康复教育过程中的重要作用。

  家庭康复是指在教师和治疗师的指导下,由智障儿童的家长具体实施的康复教育过程。众所周知,父母是孩子的第一任老师,并且与孩子相处的时间最长,他们的动作行为潜移默化地影响着孩子,而孩子也无时不刻地模仿着成人的一些活动,儿童对成人的模仿是教育的基础。我们必须高度重视家庭教育在孩子康复教育过程中的重要作用,激发广大家长参与聋儿教育的积极性,形成中心、家庭相互共同教育的合力,进一步巩固康复成果,提升教育水平,促进孩子全面健康发展。

  集体康复、个别化康复和家庭康复三者之间对于智障儿童的听觉、言语、语言、认知、沟通等全面康复发挥着不同的作用,是不可分割的,必须有机地整合在一起。

(三)以游戏活动为基本载体,促进医教结合康复教学活动。

  游戏是一种有目的、有计划的系统的社会活动,是想像和现实生活的一种独特结合,是人的社会活动的初级形式。游戏是儿童生命最本真的色彩,我们可以理解:首先,游戏是一种社会性的需要;其次,各种游戏的内容来自周围的现实生活;再次,游戏同社会生活条件有密切的联系。是一种具有多种心理成份组成的综合性活动,我国著名儿童教育家陈鹤琴先生认为:游戏是儿童喜爱的一种活动形式,是儿童开始学会许多自然的、社会的、智力的基础和概念的途径。作为儿童成长的途径之一,游戏可以提供一个不可或缺的环境来支援儿童认知、身体、心理情绪及社会能力的发展。游戏活动是一种重要的教育手段。游戏活动对于康复也有很大的作用:

1、游戏需要学生调动自己的各种感官来参与,有利于感觉功能的恢复。

2、游戏具有很大的娱乐性,可激发学生的积极性,使之主动地参与训练活动。

3、游戏是一种充满乐趣又具有高度的可重复性的活动,有利于儿童反复进行训练,使所学到的技能得到强化和巩固。

4、游戏介于纯训练与真实生活之间,有利于学生把所学的技能转移到现实生活中。

5、游戏活动的最大功能是能开发学生的智力,促进学生社会适应能力的发展。

(四)在探索医教结合的过程中,有许多问题值得我们思考。

1、要统一思想、提高认识。每位特教老师要充分认识到医教结合对智障儿童全面康复的重要作用。毋庸置疑,教育手段和医学手段都会对孩子的康复起作用,但若将二者结合,则会起到1+1大于2的效果。大胆尝试勇于创新往往会收到意想不到的结果。

2、可以开展医教结合的课程建设。这种课程是独特的,它兼顾教育和医学模式的各自要求,针对不同智障儿童的身心特点,分门别类地开展个别化的教育及医疗手段,使智障儿童的康复教育达到最优化。

3、医教结合的师资至为关键。“医教结合”成功与否取决于师资,现在推行的“医生进校园”,医生与在校教师如何衔接非常重要。不妨可以探索医生开展对学校保健老师的培训,让常设的保健老师逐渐成为“医教结合”的专才。

  教育的本质在于对人的心灵的塑造。现代教育理念强调人的身心全面和谐发展可持续发展,教育发展的规律应该遵循儿童生长发育的规律。结合儿童思维发展的规律和特点,研究他们的生理和心理特征,了解影响他们健康成长的因素,这是开展康复教育的前提和基础。经过几年的努力,我们看到医教结合正在被越来越多的特教工作者所认同并在康复教育这一领域取得显著成效。实践证明:医教结合是深化教育改革,促进特教发展的一条十分有效可行的路径。


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